饮食，尤其服用大量强的松期间，孩子家长非常纠结。每个孩子饮食习惯不一，要求个体化饮食，原则就是保持标准体重，一般食材，只要不过敏，一般都可以用。三大营养物质：糖、蛋白质、脂肪。饭不要太多，稀饭也是饭，属于多糖，孩子用强的松，又叫糖皮质激素，升高血糖，有的孩子会出现类固醇糖尿病，所以，单糖，如葡萄糖、果糖、半乳糖；双糖，包括蔗糖、麦芽糖、乳糖；多糖，淀粉、糊糖、糖原；这些碳水化合物少吃。肾病孩子需要低蛋白饮食，优质蛋白，精瘦肉，鱼肉，豆制品可以少吃。高脂血症是肾病综合征三高一低诊断标准之一，和低蛋白血症，水肿，大量蛋白尿，合称肾病“四大证候”，尤其高脂血症顽固不化。肥肉内脏尽量不吃，偶尔尝点也不会出蛋白。少喝鱼汤肉汤骨头汤，脂肪居多。这基本就是三大营养物质的摄取。
一、营养和能量
做好饮食护理要了解几个概念，其一是营养：人体摄取、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排出废物的生理学过程。其二是营养素：机体为了维持生存、生长发育、体力活动和机体健康，以食物形式摄入的化学物质。其三是能量：三大产能营养素在体内经过分解代谢，释放出所蓄藏的化学能。儿童全天摄入能量见表1。
表1.儿童全天所需能量表
年龄
能量（kcal）
年龄
能量（kcal）
男
女
男
女
0～
95kcal/kg
95kcal/kg
7～
1～
8～
2～
9～
3～
10～
4～
11～
5～
14～18
6～
能量的摄入每个孩子不一样，但是总能量的摄入有标准，能量过剩导致肥胖不利于肾病恢复。大量激素或肥胖的孩子要控制饮食；激素减少至不影响孩子食欲，或体重减至标准体重时，可以适当放开饮食。肥胖是病，得治。不要说什么肥胖遗传，但是，瘦点的孩子，可以说遗传，有的孩子实在吃不胖，就不要管他，定期查血常规，血生化，没有贫血，蛋白不低，皮下脂肪适当即可。百人百相，没有必要让自己孩子和别人孩子一样，但是体重标准是健康的前提。每个孩子都是独一无二，所以大家听到的饮食护理大相径庭，宗旨只有一个，保持孩子生理平衡。不胖不瘦，营养均衡，锻炼适度，心情舒畅，这样才能提高抵抗力，避免生病。无论正常孩子，还是肾病孩子，富含纤维素的蔬菜肯定是必须的，鸡鱼肉蛋奶，适当就好，营养过剩，增加的只是肾脏负担，每个孩子妈妈都担心孩子营养不良，体重达标就好，超标是肥胖，乃肾病大忌，年全球肾脏病日主题就是“肥胖和肾小球疾病”。食盐，清淡一点，不能不吃盐，也不要到处找什么大疙瘩盐、青盐、湖盐，市场的低钠盐即可；甲状腺功能正常者，加碘盐可以不用。正常饮水，尿量不是主要观察指标。
不仅仅我们对肾病孩子饮食控制欠佳，美国研究人员为了确定慢性肾脏病（CKD）儿童营养素摄入量与推荐摄入量之间的关系。采用食物频率问卷对北美儿童慢性肾脏病前瞻性队列研究的膳食摄入量进行横断面研究。分析营养素摄入量，估算各种营养素的日摄入量，并与国家营养素摄入量指南进行比较。结果显示：共有个患儿可供分析；69.9%的被调查者是男孩，年龄中位数[四分位数区间]11岁（8-15）。平均每日钠、钾和磷摄入量分别为mg（-）、mg（-）和mg（-）。所有年龄组的钠和磷消耗量均高于推荐值。热量摄入随着肾小球滤过率的降低而减少（p=0.）。2-3岁男性儿童平均每日卡路里摄入量为千卡，4-8岁儿童为千卡，9-13岁儿童为千卡，14-18岁儿童为千卡。女孩的水平分别为千卡、千卡、千卡和千卡。所有年龄组的蛋白质摄入量中位数都超过了推荐水平，尤其是年轻参与者。年龄较小的儿童比年龄较大的儿童更有可能超过磷的推荐摄入量（p0.）和年龄特定的推荐热量摄入量（p0.）。研究人员得出结论：CKD组儿童摄入的钠、磷、蛋白质和卡路里均高于推荐值。实际消费与建议之间的差距表明需要改进营养咨询和监测[7]。
二、营养物质
能量分为宏量，包括：糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪；还有微量：即维生素矿物质。三大营养物质中，1g葡萄糖和1g蛋白质均产生4千卡热量；1g脂肪产生9千卡热量。正常儿童碳水化合物全天摄入量应占能量的55%～65%，其中50%多为多糖和膳食纤维；蛋白质的摄入量应占能量的10-15%；脂肪的摄入量应占能量20-30%。能量和营养素的3餐最好定时、定点、定量；比例：早餐30%，中餐40%，晚餐50%。肾病患儿在服用激素过程中会食欲亢进，家长要适当限制患儿的餐量，只要总能量达到标准即可，避免暴饮暴食，使患儿摄入量过多，可以补充绿色蔬菜缓解饥饿感。作者主张肾病儿童家庭正常生活，没有必要“斤斤计较”每天用天平给食物称重，可以在