近日，肿瘤科四病区再次短时间完成了高难度全麻高频喷射机械通气下硬镜联合软镜引导下的肿瘤消融术，经过数次与麻醉科的深入合作，此次“硬软双施”内镜下气道手术地点由手术室转为内镜中心，标志着我院硬镜气道全麻技术更加成熟，已达国内领先水平。
随着硬镜引导的气道介入手术例数的迅速增多，该类手术的实施更加方便省时，较单纯软镜更加安全，以往2个多小时才能完成的手术缩短1小时左右，患者全程无痛苦，可实施的技术操作更加广泛全面，标志着石家庄市肺癌研究所综合介入诊治技术进入了“硬（硬质支气管镜）软（软质支气管镜）双施”气道复杂介入治疗常态化时代，进一步为肺癌引起的气道狭窄以及梗阻困扰的患者带来了更多的治疗希望。
在张燕主任的指导下，张淼主治医师、赵新主治医师、范晓瑜护师以及麻醉科谷昆峰主任和内镜中心张荣欣护士长通力合作，在我院内镜中心为左肺癌上叶支气管阻塞患者李先生实施了全麻高频喷射呼吸机通气下硬质支气管镜联合软质支气管镜引导的肿瘤消融术。
治疗前CT表现
患者李先生，发热3月余，并伴有胸闷、气短、及咳嗽，长期口服退热药物治疗，医院胸部CT提示：左肺门肿块伴左肺上叶肺不张，纵膈淋巴结肿大，左侧胸腔积液。行支气管镜检查：左肺上叶占位，咬检病理示：低分子鳞状细胞癌。3月来经过多种抗生素治疗均无改善。因长期退热药物的应用已出现严重的胃部症状，经过全科严谨的讨论和周密的准备，气管镜室奥林巴斯电子支气管镜、麻醉设备、高频喷射呼吸机、硬质气管镜、高频电刀、二氧化碳冷冻设备、气管镜下注射针等各就各位，手术按计划顺利开始，全身静脉麻醉、硬质气管镜的迅速插入、高频喷射呼吸机的连接保障、经硬镜引导下软质气管镜的检查、高频电刀烧灼、钳夹钳取、二氧化碳冻取和气管镜下瘤床注射化疗药物及抗血管生成药物等各项技术的熟练操作，术中取出大量阻塞气道的肿瘤及坏死组织，并吸出大量*白色黏痰……手术历经一个小时十分，患者左肺上叶支气管阻塞基本解除，管腔明显通畅，手术顺利完成。患者醒来明显感觉呼吸顺畅，胸闷、气短等气道梗阻症状立刻缓解，后未在出现发热！
治疗前
治疗中（1）
治疗中（2）
治疗后
硬质支气管镜作为介入通道允许软质支气管镜及其他器械进入气道内，借助硬质镜提供的通道，可以进行气道内异物的攫取、威胁生命大咯血的处理、气管支气管狭窄的扩张、肿瘤的诊断与切除以及气管支气管支架的植入等手术。与软镜相比，硬质镜的优势在于可维持气道通道、处理咯血且获取的组织标本更大、介入治疗时间更短。硬镜操作时全身麻醉可使患者在整个操作过程中更加舒适。在硬镜与软质支气管镜的联合使用下，可实现安全、高效、精准的气道呼吸介入治疗。目前，硬软镜联合治疗技术已发展成为气道内介入治疗的最佳手术方式，两镜联合下治疗可以进行各种复杂的镜下气道操作，如铲除法、夹取法、冻取冻融法、电圈套器、高频电刀、氩气刀、局部注药、各类气道支架置入/取出、球囊扩张等。
肿瘤科四病区供稿
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