近日，患者李先生因腹部不适到海慈医疗集团普外一科就诊，经结肠镜及病理活检后确诊为结肠肿瘤，收入院进一步治疗，评估后拟进行腹腔镜下病灶切除。普外一科专家团队在术前模拟中分析患者存在病灶定位不清等风险，为给患者提供优质安全的诊疗服务，确定发挥优势技术与消化二科联合进行结肠镜联合手术。手术顺利完成，病灶被完整切除，且创伤极小，患者术后恢复良好。
消化二科孙方利主任与普外一科张新明副主任进行腹腔镜联合结直肠镜手术据介绍，结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，最新全国肿瘤报告显示，结直肠癌位居我国肿瘤发病率及死亡率的第四位。目前结直肠癌的诊断与治疗强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。随着技术的成熟及器材的研发，近年来内镜及腔镜手术治疗在消化道肿瘤方面均得到长足的发展。
内镜粘膜切除术（EMR）已经广泛用于切除胃肠道早期肿瘤病变，包括结直肠表浅肿瘤。内镜粘膜下剥离术（ESD）可以完整地切除病变以充分地进行组织学评估，被广泛用于治疗侧向发育型肿瘤等具有潜在黏膜下浸润性的病灶，以及粘膜下肿瘤(神经内分泌瘤、类癌等)。
目前认为，当消化道肿瘤出现淋巴结转移的可能性极低，且病灶大小和部位可以整块切除时，首先推荐内镜下切除，高级腺瘤、甚至是表浅浸润腺癌，可以通过结肠镜切除术治愈。
近年来，大量高级别循证医学研究结果支持腹腔镜下结直肠癌手术治疗，其优点在于术后效果与开放手术无明显差异，并且在术野暴露、术中出血、手术时间、术后恢复、伤口微创等诸多方面明显优于开放手术。但术中难以定位，当癌肿较大，术前内镜检查未及近端结肠，术中可能会漏掉近端病变，同时腔镜操作缺乏触觉反馈，因此需要双镜联合操作。
腹腔镜辅助结肠镜，既能够直接观察结肠镜切除术中有无肠壁的缺损，又可以直接修复缺损，当结肠镜下无法切除病灶时，可迅速转换腹腔镜操作。
结肠镜辅助腹腔镜，既可以帮助病灶定位，又可以观察吻合口腔内情况（狭窄及出血等），当出现急性肠梗阻时，可先行结肠镜金属支架引流，后择期再行腹腔镜肿瘤根治手术。
在愈加重视微创治疗的时代，海慈医疗集团致力于通过结直肠镜、腹腔镜的“软硬结合”，打造多学科MDT团队，为患者提供更优质、专业的医疗服务。
供稿：消化二科普外一科
专业审核：孙方利
编辑：范晓苹李均雁
编校：张宁
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