新生儿*疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常,超出了人体的代谢能力,引起体内胆红素水平升高,导致皮肤、巩膜及其他脏器*染,是新生儿中最常见的临床问题。
新生儿*疸需要治疗吗?新生儿*疸可分为生理性和病理性两类,生理性*疸基本可自行消退,不需要特殊治疗,病理性*疸则需要根据不同病情给予不同治疗。
生理性的*疸可见90%的新生儿,大多在出生后一天出现,三至六天达高峰后下降,约二至三周左右消失。这是因为胆红素是红细胞死亡后的降解产物,溶脂性的胆红素在肝脏内与葡萄醛酸结合后,生成了水溶性的胆红素,后者进入胆囊,随胆汁一起,最后再分别从大便和小便中排出。
当某些疾病或损伤、感染因素导致胆红素生成过多或排出减少时,还会出现病理性*疸,这种*疸往往生成过快、程度过重、不易消退,但通过积极治疗原发病,通常预后良好,极少数有后遗症。
需特别引起重视的是,新生儿病理性*疸严重时可能引起胆红素脑病(核*疸),主要是因为出生后1周内胆红素穿过血脑屏障,损害神经系统,造成脑损害,严重者可能引起死亡。
当新生儿*疸出现以下情况,需要警惕病理性*疸,必要时应及时就医:
●1.出现时间早:在出生24小时内就出现了*疸;
●2.持续时间长:足月儿*疸持续>2周,早产儿>4周仍不退;
●3.胆红素水平过高:一般指足月儿胆红素水平>.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿胆红素水平>μmol/L(15mg/dl)
●4胆红素增长过快:胆红素水平每天升高>85μmol/L(5mg/dl)
●5.新生儿精神状态:吸允无力、反应低下、呕吐或者嗜睡(出生24小时内有长达十几个小时的抑制是正常的,超过24小时后每次睡眠时间不超过4-5小时);
●6.小便颜色异常、大便呈陶土样白色状(胆道闭锁);
●7.*疸消退后再次出现;
病理性*疸如何治疗?目前,新生儿病理性*疸通常是以光照疗法(蓝光照射)、输白蛋白、换血疗法等为主,并根据不同病因积极治疗原发病。
光照疗法就是促进非结合胆红素排泄,通常采用连续照射的方法,使用特殊的光线来减低存留在婴儿皮肤里的胆红素,使其更容易地排出体外,光疗过程中注意监测血清胆红素水平变化,一旦婴儿的胆红素水平下降,就不必要使用光疗法了。
输白蛋白是补充白蛋白结合游离胆红素,降低血液中胆红素水平。如果患儿白蛋白水平正常,则不建议使用。极少数会出现过敏、皮疹、发烧等不良反应。
换血疗法通常用于重症新生儿溶血或严重败血症等疾病,对于*疸水平高、进展快的新生儿,或者有核*疸症状的患者,具有换血治疗指征则采用此方法。
目前治疗新生儿非结合(间接)胆红素升高的主要方法,最常用的是蓝光照射治疗,医院新生儿科拥有最先进医疗器材,有专业的医疗团队,为更好的服务大家,提供日光照射(早晨8点入院——晚上8点出院)。
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