摘要
背景与目的由于缺乏特异的临床症状，70%的肺癌患者确诊时为局部晚期或晚期，多数患者伴有实性器官转移，不同部位转移患者的临床表现及预后不同。随着诊断技术的发展，肺癌伴胰腺转移似有逐渐增多趋势。本研究针对肺癌胰腺转移的临床特点、诊治、预后及生存情况进行统计分析，探讨肺癌胰腺转移的相关预后因素。方法回顾性分析年7月-年6医院胸部肿瘤内一科就诊的35例经病理确诊的肺癌并胰腺转移或在治疗过程中出现胰腺转移的患者，其中33例有完整随访资料。结果35例患者中，小细胞肺癌28例（80%），腺癌3例（8.6%），鳞癌4例（11.4%）。初治时即存在胰腺转移者21例（60%），14例治疗过程中出现胰腺转移（40%）。在胰腺转移灶中，胰头转移者15例（42.9%），胰腺体尾部转移者20例（57.1%），单发转移23例（65.7%），多发转移12例（34.3%）。肺癌胰腺转移患者多无明显临床症状，本组病例中，仅4例患者在病程中出现胰腺炎症状。病理类型是影响肺癌胰腺转移患者生存的独立预后因素。结论部分晚期肺癌患者可以出现胰腺转移，多见于小细胞肺癌。肺癌患者出现胰腺转移，治疗原则以全身化疗为主的综合治疗。病理类型是影响肺癌胰腺转移患者生存的独立预后因素。
肺癌是全球发病率和死亡率最高的肿瘤[1]。我国覆盖6.5%的人口横断面调查提示，肺癌的发病率和死亡率位居全部恶性肿瘤之首[2]。肺癌起病隐匿，病情进展迅速，多数患者发现时已存在远处转移，常见转移部位包括脑、骨、肺内、肝等，而胰腺转移相对较少。近年，随着诊断技术的进步，肺癌胰腺转移在临床中似有增多趋势，但目前对其临床特点、治疗疗效及预后的报道较少。本研究采用单中心回顾性分析肺癌胰腺转移的临床特点、诊治、预后情况，探讨肺癌胰腺转移的相关预后因素。
1资料与方法
1.1一般资料
年7月-年6医院胸部肿瘤内一科共收治有完整随访资料的肺癌患者5,例，其中35例患者经病理活检及分期检查确诊为肺癌并胰腺转移，33例有完整随访资料。男性28例，女性7例；发病年龄30岁-73岁，中位年龄57岁；34例患者入院时美国东部肿瘤协作组（EasternCooperativeOncologyGroup,ECOG）体力状况评分为0级-2级，1例患者ECOG为3级。
1.2肺癌的诊断与原发肿瘤情况
35例患者均经原发灶或转移灶活检病理明确诊断为肺癌，28例为小细胞肺癌（80%），腺癌3例（8.6%），鳞癌4例（11.4%）。完善分期检查后，25例为小细胞肺癌广泛期，3例为小细胞肺癌局限期（治疗过程中出现胰腺转移），7例非小细胞肺癌均为IV期。其中21例患者为发病时即存在胰腺转移，14例患者为治疗过程中出现胰腺转移。胰腺转移距原发灶确诊间隔时间为3个月-18个月，中位间隔时间为7.1个月。本组患者仅6例患者胰腺转移是唯一的血行转移部位，8例在胰腺转移同时分别伴骨转移（2例）、脑转移（5例）、肝转移（1例）。有2个以上脏器转移21例，最常合并的转移部位是远处淋巴结，多为腹腔和腹膜后淋巴结转移。
1.3胰腺转移癌的诊断
胰腺病灶经病理确诊或在治疗及随访过程中直径变化者[经腹部增强计算机断层扫描（