李云涛,副教授，副主任医师，硕士生导师，南京医院教育处处长,全科医学科主任。江苏省“六大人才高峰”培养对象、江苏省“工程高层次人才培养工程”培养对象，江苏省十三五“科教强卫工程”青年医学重点人才，南京医科大学“优秀中青年学科（学术）带头人”培养对象，南京医学会“南京十佳青年医生”。从事痴呆、脑血管病、神经系统肿瘤等慢性病防治18年，擅长血管性痴呆、大面积脑梗死、脑胶质瘤的基础和临床、偏瘫早期康复及高血压、糖尿病、慢阻肺、脑血管病和肿瘤晚期患者的社区慢病管理。
“我今天没吃早饭，一到中午已经饿得头昏了！”“医生，我经常头晕，一犯病走路都不稳！”“我是一躺下来就感到天旋地转！”……涉及神经系统疾病的病人一半都说自己有眩晕或头晕、头昏症状。那么，所谓头昏、头晕、眩晕的区别是什么？一般都和哪些疾病相关？本期名家访谈就请南京医院教育处处长、全科医学科主任李云涛来给大家谈一谈。
重度眩晕原是耳石症“作祟”周女士今年45岁，近日因工作劳累加上睡眠不佳等原因，她反复出现短暂性眩晕。起床、躺下时经常感到天旋地转、恶心想吐。到医院查了头颅磁共振、颈椎X片等均未见明显异常，但周女士仍旧反复头晕，不见好转。一到夜间睡觉，她就得了恐惧症，不敢平躺和翻身，严重影响到生活和工作。因为查不出病因，她害怕得了绝症，日渐消瘦，并出现明显焦虑。后来听朋友介绍，她找到李云涛主任进行诊治，经检查发现其患有耳石症，经过两次转椅复位治疗，症状明显改善，未再出现天旋地转的眩晕，但仍有头部沉重感、不适感。后经心理辅导治疗加上前庭康复训练，周女士目前已基本痊愈。李云涛主任介绍，耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，是眩晕疾病中最常见的一种。“耳石”是内耳前庭器官内的一些细小的碳酸钙结晶，在病理状态下，耳石颗粒会脱落，掉到半规管里，当头转动时，耳石颗粒受重力作用，在半规管内移动，引起眩晕。耳石症引起的眩晕很厉害，患者常常不能承受。不过，其有一定自愈倾向，不能自愈的患者需及时行复位治疗。头昏、头晕、眩晕感觉不一样“其实，对于这位患者来说，因为症状明显，她辨别出自己的症状是眩晕，有利于医生快速进行疾病的初步判断。可有些患者其实说不清眩晕、头昏、头晕的症状，这给医生的最初判断其实增加了障碍！”李云涛主任称。
那么，患者如何辨别自己的头昏、头晕或是眩晕呢？李云涛主任称，脑袋感觉昏昏沉沉、不清醒，头重脚轻、走路不稳、心烦意乱，其实是头昏。头晕更主要是指患者有运动感，就像坐小船似的，引起这一症状常见的原因是体循环方面的问题，比如说供血不足（如低血压）、失眠、植物神经功能紊乱、更年期综合征也可能引起头晕。而眩晕指的是患者感到自身或周围物体旋转、摇摆、浮动感。
临床上应辨清情况对症治疗李云涛主任称，头昏是脑神经失调的一种表现。具体原因可能是血液循环不畅、缺氧、低血糖导致脑神经能量匮乏或者是心理疲劳、神经性失调。其引发的原因常有贫血、睡眠差、紧张、脑梗塞、脑供血不足、颈椎病、身体虚弱、心血管病、高脂血症、高度近视等,可涉及多个学科,并常伴有其它症状。比如高血压病人发病时的感觉、睡眠不足及饮酒过量的头昏沉沉的感觉;久蹲、久坐突然站起感到双眼发黑,眼冒金花。头晕则大都和神经系统病变有关，前面已经说过。和头昏、头晕相比，眩晕给患者带来的困扰更大。患者在感到眩晕时，往往同时还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、平衡失调、眼震、冒冷汗等症状，这让患者就医的心情迫切，但是引起眩晕的病因很多，许多患者不知道该看什么科，在看病的过程中也易走弯路。李云涛举例说，神经科、耳鼻喉科的许多疾病如脑梗塞、后循环缺血、耳石症、前庭神经元炎等都可能造成眩晕。“临床上，医生首先得详细听取患者的叙述，辨清情况，然后再结合其他检查给病人确诊，做到对症治疗！”南京晨报/爱南京记者钱鸣图片来源：摄图网
编辑：钱鸣
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